皮和移植血管了，手指变短也是必然情况。家属表示能够接受的。不过，患者希望能够尽可能好的恢复手部功能，另外恢复的快一些，能早点重新工作。”

吕文斌说着停顿了一下，又道：“病人的家庭条件不太好，对于医疗费用，也比较在意。”

凌然微微点头，对于断指再植来说，这些都算是正常范围内的要求。

断指再植遇到最多的病人就是产业工人。产业工人对于外表的在意程度比较低，更更关注的还是生存能力，以及医疗负担。

“入内吧。”凌然丢掉猪蹄骨头，再去抹干净嘴，洗干净手，进入手术室内。又在护士的帮助下，穿上覆盖全身的手术服。

此时的手术室内，就处于近乎无菌的状态了。

不过，急诊科的手术室，无菌标准向来不高，手外科也是如此。毕竟，病人每次入内的时候，都不可能对其做彻底的清洁。

神经外科做颅脑的手术室可以，心胸外科的手术室也可以较好的杜绝外来污染物，急诊科就没有这样的条件了，手外科同样没有。

同样不会有高洁净度手术室的还包括普外科，当一包屎喷到房顶的时候，任何高洁净度手术室都要抓瞎。

凌然照例先阅读核磁共振片。吕文斌和马砚麟一起解开包裹在患者手上的毛巾，并尝试着清理患者非手术位的油污。

等凌然读好了片子回来，再接着进行清创。

只见他的腰和颈部保持挺直，双腿分开，肘和腕部都被稳稳的支撑着，精神高度集中……

吕文斌和马砚麟都是边看边学。

外科医生里面，最注意术姿（手术姿势）的就是显微外科。因为显微外科是典型的体力外科，需要长时间的专注不说，身体的负担也是极其严重的。

没有一个良好的术姿，显微外科的医生不等成名成家，自己就该上手术台了。

“灯低一点。”凌然命令了一句，巡回护士立即过来，将患手一层的照灯往下压了压。

照灯的主要功能是保持温度。

断指再植的一个关键点就是手部的温度，一旦血液温度降低的太厉害，再植的断指想要成活就很困难了。

与此同时，麻醉医生苏嘉福也打点起精神，随时关注着监视器，时刻准备处理血管痉挛和血液凝结的问题。

在手术室里，除了肝素以外，医生还可以使用数支罂@粟碱，后者的抗凝效果更突出，属于超级有效的特效药，在很长时间里，大概都无法被淘汰。

“今天采用逆行法。”凌然做完了清创，也就做出了决定。

顺行和逆行是相对于缝合的顺序来说的。

所谓顺行，是先固定骨关节，再缝伸肌腱，然后指背肌腱，指背皮肤，再缝屈肌腱、动脉和神经，最后指掌侧皮肤缝合。可以看做是先易后难。

逆行基本就是反过来，缝好了最难的动脉、神经和屈肌腱，再做关节和伸肌腱等。

新人做手术一般都是顺行，能够一步步的完成更多的步骤，并一步步的建立信心。逆行就属于较为高端的操作了，只有少数医生才会采用。

凌然如果只是大师级的断指再植，或许就会只掌握顺行法，也就是现在的完美级，才让他能熟练的使用逆行法。

顺行逆行在结果上没什么太大的不同，区别主要是医生的习惯、患者的状态，以及对风险的掌控能力。

就撕脱性的伤口来说，骨关节的固定相对更轻松，动脉

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（本章完）